صحة نيوز – الإياس : هو انقطاع الدورة الشهرية لمدة أشهر متواصلة والناتج عن تناقص إفراز مادة الاستروجين من المبايض.
العمر لانقطاع الدورة الشهرية بين 45 – 55 سنة والمتوسط (لم يطرأ تغيير كبير)، بين سن 50-51 سنة ويكون الانقطاع أبكر عند المدخنات.
هناك تغييرات مسبقة لانقطاع الدورة الشهرية يمكن في بعض الأحيان أن تسبق انقطاع الدورة الشهرية بحوالي 5-10 سنوات أو تستمر بعد انقطاع الدورة الشهرية لعدة سنوات.
وبعض الأحيان لا يصاحب انقطاع الدورة الشهرية أي أعراض عند بعض السيدات لا قبل ولا بعد انقطاع الطمث.
بعض الأعراض التي تعاني منها المرأة عند انقطاع الطمث:
1.الهبات الحرارية
يتناقص هرمون الاستروجين في الجسم وهو المسؤول عن تلك الأعراض ويمكن أن تكون متكررة وشديدة جداً، بحيث أنها تتدخل في حياتها اليومية وتكون على شكل مفاجئ من الهبات الحرارية والوهج الحراري المتكرر على مدار اليوم وخاصة أثناء الليل مع زيادة التعرق.
يمكن أن تبدأ قبل انقطاع الدورة الشهرية بعدة سنوات وتستمر لسنوات عديدة بعد انقطاع الدورة الشهرية (المتوسط 0.5-5 سنوات) وأحياناً 10-15 سنة بعد ذلك.
يمكن للهبات الحرارية أن تؤدي إلى قلة النوم والقلق والتوتر والتعب العام.
2.نشاف المهبل والمنطقة التبولية:
من الأعراض المصاحبة لانقطاع الدورة الشهرية هو النشاف في المهبل مع تناقص في الإفراز المهبلي الذي يؤدي إلى عدة أعراض منها: الحكة والالتهاب المهبلي المتكرر وألم أثناء الجماع وكثرة التبول وزيادة نسبة السلس البولي أثناء الضحك أو العطس، والذي يحدث بسبب تناقص في مادة الاستروجين وبالتالي الكولاجين في منطقة المهبل والمبولة ويزيد من نسبة الإصابة بالتهبيطة المهبلية الأمامية والخلفية.
3.وجع الرأس النصفي
يمكن أن يزداد بعد انقطاع الدورة الشهرية خاصة إن كانت المرأة تعاني من وجع رأس نصفي أثناء الدورة الشهرية.
4.التغير في المزاج وزيادة في القلق وقلة النوم وعدم التركيز مع تناقص في الذاكرة
ثبت أن الاستروجين مسؤول بطريقة غير مباشرة أو مباشرة عن مركز الذاكرة والوظائف الحيوية داخل الدماغ وتناقص الاستروجين له تأثير في المزاج والذاكرة والتركيز خاصة الذاكرة القصيرة مثلاً:
-تذكر أين وضعت المفتاح
-رقم تلفون جديد
-رقم حساب جديد
5.ترقق العظم:
هذا من أهم الأعراض التي تصاحب الدورة الشهرية على المدى البعيد، حيث وجد أن فقدان هرمون الاستروجين هو العامل الأهم في حدوث ترقق وهشاشة العظم عند السيدات بعد انقطاع الدورة الشهرية حيث إن المرأة تفقد 3 % من مادة العظم كل سنة في أول خمس سنوات بعد انقطاع الدورة الشهرية ، ثم 1-2 % كل سنة بعد ذلك ، خسارة مادة العظم تكون أكثر في العمود الفقري والحوض أكثر من العظام الطويلة مثل عظم الفخذ والساق والساعد.
أمراض القلب :
لوحظ أن نسبة نقصان هرمون الاستروجين يزيد من نسبة الإصابة بأمراض القلب.
ما زال البحث مستمراً في ذلك المضمار ولكن الملاحظ هو زيادة نسبة الإصابة بأمراض القلب بعد انقطاع الدورة الشهرية.
متى تعتقد المرأة أنها في مرحلة الإياس؟
إن احساس المرأة بانقطاع الدورة الشهرية هو بناء على أعراض انقطاع الدورة الشهرية وليس على توقف الطمث في نهاية كل شهر واختيار أخذ العلاج هو للقضاء على الإزعاج التام لهذه الأعراض أكثر من منع أعراض القلب أو هشاشة العظم.
ما هي الفحوصات المطلوبة من المرأة عند سن الإياس ؟
1.فحص سريري دوري كامل سنوي
نركز فيه على :
1.قياس ضغط الدم
2.فحص سريري للثدي
3.فحص لعنق الرحم مع أخذ مسحة من عنق الرحم
4.فحص دوري بواسطة جهاز ألتراساوند المهبلي للرحم والمبايض
ثم إجراء الفحوصات المخبرية:
1.قوة الدم
2.فحص نسبة السكر في الدم
3.الكوليسترول والدهنيات
4.فحص وظيفة الكبد
5.فحص وظيفة الكلى
6.فحص نسبة الكالسيوم وفيتامين د في الدم
7.فحص بول روتيني
8.يمكن أن يضاف إليها الفحص المبكر لسرطان المبايض CA 125
9.فحص هشاشة العظم بواسطة جهازBDM
10.فحص الثدي بواسطة أشعة Mammogram
إن كانت النتائج كلها جيدة فالسؤال ماذا نفعل بعد ذلك؟
1.ليس كل السيدات بحاجة للعلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث، وأحبذ استعمال هرمونات الاستعاضة للسيدات اللواتي يعانين من أعراض انقطاع الدورة الشهرية التي تتداخل في نشاطها وحياتها اليومية. يمكن أن تأخذ هرمونات الاستعاضة بأقل تركيز ممكن ولأقل مدة والتي قد تستمر لمدة 5 سنوات.
2.السيدات اللواتي انقطع عنهن الطمث مبكراً تحت سن 40 سنة بسبب خلل هرموني أو تدخل جراحي بإزالة المبايض بسبب أمراض أخرى.
3.تاريخ مرضي للعائلة بخصوص هشاشة العظم.
4.إن كانت تعاني من مرض الروماتيزم
5.تعاني من تناقص في الرغبة الجنسية
6.إن كانت تعاني من تغيرات نفسية مع اكتئاب وقلق وقلة نوم وتناقص في الذاكرة
7.نشاف في المهبل والمنطقة البولية
ماذا نستعمل من هرمونات الاستعاضة؟
هناك عدة أشكال للاستعمال
1.الحبوب
2.اللصقات الجلدية أو البخاخ أو المرهم
3.الإبر
4.الاستعمال الموضعي للاستروجين مثل: المرهم المهبلي، الحبوب المهبلية.
إن كان الرحم والمبايض مستأصلة جراحياً فإنه من الأفضل استعمال هرمون الاستروجين بدون إضافة البروجيستيرون.
يمكن أن يضاف عدة ملاحظات مهمة للمرأة في سن الإياس وهي طبيعة الغذاء والرياضة.
ما هو الغذاء المناسب لسن الإياس؟
غذاء غني بالفواكه والخضراوات واللحم الأبيض والحبوب وهي بحاجة إلى أخذ 1.5 غرام من الكالسيوم
فيتامين د 1000 وحدة يومية
الرياضة :
مهمة في عمر انقطاع الدورة الشهرية مثل:
1.رياضة المشي
2.حمل الأثقال البسيطة
أما النسبة لترقق العظم :
وهو الموضوع المهم بالنسبة لسن الإياس فالحديث عنه يطول والمعروف بأنه بعد سن الإياس فإن سرعة فقدان العظم يزداد سنوياً بعد انقطاع الدورة الشهرية ويمكن أن نوقف ذلك باستعمال الاستروجين خاصة إذا ثبت أن المرأة تعاني من تناقص:
1.نسبة العظم بالعمود الفقري أو عظم الحوض بواسطة فحص هشاشة العظم
2.هناك تاريخ مرضي عائلي لمرض هشاشة العظم
3.هناك تاريخ مرضي باستعمال الكورتيزون لفترة طويلة لأمراض الحساسية والربو، حيث تبين زيادة مرض هشاشة العظم عند الاستعمال المزمن لمادة الكورتيزون.
ما هي موانع استعمال الهرمون؟
1.السمنة المفرطة عند المريضة أو العائلة
2.تاريخ مرضي بتخثر الدم أو الجلطات الدموية
3.أمراض الكبد
4.أمراض القلب والجلطات القلبية
5.ارتفاع ضغط الدم
6.نزيف مهبلي غير معروف سببه
7.سرطان الثدي